تزریق اپیدورال (تزریق استروئید اپیدورال) (ESI) در مقایسه با جراحی، روشی کم تهاجمی است که می تواند به کاهش علائم دیسک کمر و سایر مشکلات ستون فقرات کمک کند.
اگر درد کمر با داروهای ضد درد و سایر درمانها قابل کنترل نباشد، تزریق استروئید اپیدورال (که گاهی یک نوع جراحی بسته دیسک کمر هم نامیده می شود) گزینه درمانی مناسب و توصیه شده است.
در این روش درمانی، داروها به فضای اپیدورال تزریق می شوند. اپیدورال فضایی پر از چربی و عروق است که بین استخوان مهره (دیسک بین مهره ای) و کیسه محافظ اعصاب نخاعی (سخت شامه) قرار دارد.
این فضا نزدیکترین موقعیت را به دیسک بین مهره ای بیرون زده دارد. مواد التهاب زای ناشی از دیسک بیرون زده ابتدا وارد این فضا می شوند و سپس موجب التهاب و فشار روی اعصاب نخاعی می گردند.
افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی نیز در برخی موارد می توانند مشابه فتق دیسک کمر یا گردن، از تزریق استروئید اپیدورال بهره ببرند.
تسکین درد و علائم پس از تزریق اپیدورال ممکن است چندین هفته یا حتی سالها ماندگار باشد. هدف از تزریق استروئید اپیدورال کاهش درد به منظور بازگشت به فعالیت های روزانه و برنامه توانبخشی است.
تزریق اپیدورال (تزریق استروئید اپیدورال)
تزریق استروئید اپیدورال (ESI) چیست؟
تزریق استروئید اپیدورال شامل کورتیکواستروئید (بسته به محل تزریق و شرایط بیمار نوع آن توسط پزشک انتخاب می شود) و یک عامل بی حسی (مانند لیدوکائین یا بوپیواکائین) است. در برخی موارد داروهای دیگری نیز ممکن است بسته به تشخیص پزشک معالج مورد استفاده قرار گیرند. داروها به فضای اپیدورال ستون فقرات تزریق می شوند، به نحوی که دارو بین دیسک بیرون زده و لایه محافظ اطراف اعصاب (یا نخاع) پخش شود.
تزریق کورتیکواستروئید می تواند التهاب را کاهش دهد و در صورت تزریق مستقیم به ناحیه دردناک و ملتهب می تواند موثر باشد. کورتیکواستروئید یکی از قویترین داروهای ضد التهاب است که برخلاف ماده بی حسی، به آهستگی اثر کرده و تاثیرات آن ماندگارتر است.
دقت کنید که تزریق موجب برگشت فتق دیسک به حالت طبیعی زمان تولد نمی شود بلکه التهاب و فشار روی ریشه عصب و نخاع را کاهش می دهد. تسکین درد می تواند از چند هفته تا چند سال ماندگار باشد و به ستون فقرات اجازه میدهد تا از طریق توانبخشی و تمرینات ورزشی تقویت و بهبود یابد. در صورت رعایت توصیه ها، کاهش وزن، عدم انجام حرکات تشدید کننده دیسک کمر یا گردن، و تقویت عضلات کمری و شکمی تاثیر این درمانها می تواند تا سالها پایدار بماند.
تزریق اپیدورال (تزریق استروئید اپیدورال)
چه کسی برای تزریق استروئید اپیدورال (ESI) کاندید مناسبی است؟
این روش می تواند برای بیماران مبتلا به درد کمر، درد سیاتیک، تنگی کانال نخاع، و گردن درد تیر کشنده به بازو مفید باشد. به ویژه افرادی که شرایط زیر را دارند:
تنگی کانال نخاعی: تنگ شدن کانال نخاعی و کانال ریشه عصب می تواند به ویژه در هنگام راه رفتن موجب درد کمر و پا و احساس سنگینی و خواب رفتگی پاها شود. تنگی کانال نخاع کمری معمولا هر دو پا را درگیر میکند و با راه رفتن یا ایستادن بدتر و با نشستن و خوابیدن بهتر می شود.
فتق دیسک: بدنبال فعالیتهای مکرر و سنگین، ماده ژلاتین مانند درون دیسک می تواند از طریق یک ناحیه ضعیف در دیواره اطراف آن به سمت فضای اپیدورال و نخاع بیرون بزند. زمانی که این مواد در تماس با اعصاب ستون فقرات قرار می گیرند، تحریک، درد، تورم و التهاب ایجاد می شود.
سرخوردگی مهره ها: بدنبال فشارهای مکرر و طولانی به ستون فقرات و با ضعف یا شکستگی قسمت هایی از مهره، ممکن است یک مهره روی مهره پایین خود به سمت جلو یا عقب جابجا شود (سر خوردگی). این حالت می تواند ریشه های عصبی را فشرده کرده و باعث ایجاد درد شود.
دیسک تحلیل رفته (دژنراتیو): افزایش سن دیسک بین مهره ای باعث فروپاشی فضای دیسک، پارگی حلقه دور دیسک و رشد زوائد استخوانی می شود. در صورت ایجاد التهاب و فشار روی ریشه های عصبی ممکن است نیاز به انجام مداخله تزریق اپیدورال باشد.
درد سیاتیک: درد هایی که در طول مسیر عصب سیاتیک از ناحیه باسن شروع و ممکن است تا پایین پاها تیر بکشد. این نوع درد معمولا بواسطه فشار بر روی ریشه عصب در مهره های پایینی ستون فقرات کمری ایجاد می شود.
چسبندگی های پس از جراحی دیسک کمر: تزریق استروئید اپیدورال برای کاهش علائم ناشی از چسبندگی ها و التهاب های دردناک کانال نخاعی پس از جراحی ها، ممکن است کمک کننده باشد.
جهت تشخیص: تزریق استروئید اپیدورال همچنین می تواند تعیین کند که آیا جراحی می تواند برای درد ناشی از فتق دیسک مفید باشد یا خیر. بخصوص در مورد دیسک های متعدد که تصمیم گیری جهت دیسک مقصر درد دشوار می باشد، تزریق اپیدورال تشخیصی می تواند محل جراحی را تعیین کند.
موارد احتیاط ها در تزریق استروئید اپیدورال چیست؟
تزریق استروئید اپیدورال ممکن است کمی قند خون را تا چند روز در بیماران دیابتی افزایش دهد. همچنین ممکن است موقتا فشار خون افزایش یابد. فشار چشم بیماران مبتلا به گلوکوم را نیز می تواند کمی افزایش دهد. وجود عفونت اخیر بخصوص در نزدیکی محل ورود سوزن تزریق اپیدورال از موارد منع تزریق است. شما باید با متخصص خود درباره ی این شرایط صحبت کنید.
برای تزریق استروئید اپیدورال (ESI) اگر فکر می کنید ممکن است باردار باشید، به پزشک خود اطلاع دهید. اشعه ایکس فلورسکوپی می تواند برای جنین مضر باشد.
چه بررسی هایی قبل از تزریق استروئید اپیدورال لازم است؟
متخصص سابقه پزشکی و مطالعات تصویربرداری قبلی را برای برنامه ریزی بهترین روش تزریق بررسی می نماید. حتما شرح حال و معاینه کامل پزشکی انجام خواهد شد. آماده باشید تا سوال های خود را در طی جلسه مشاوره از ما بپرسید. در صورت بارداری یا عفونت اخیر یا سابقه هر نوع بیماری (آسم، مشکل قلبی، فشار خون، مشکل کلیوی، کم خونی و …) آنرا حتما اطلاع دهید. داروهایی که به آنها آلرژی دارید را متذکر شوید. ممکن است انجام آزمایش خون جدید از شما درخواست شود.
برخی بیمارانی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند، ممکن است نیاز به آزمایش خون و کاهش یا قطع مصرف دارو از چند روز قبل از تزریق داشته باشند. داروهای مصرفی خود را با پزشکتان در میان بگذارید.
لطفاً تمامی مدارک پزشکی خود ازجمله ام آر آی ستون فقرات، گرافی ساده، آزمایشات خون، نوار عصب و عضله، و هر بررسی پزشکی مرتبط را در ویزیت قبل از تزریق و در روز تزریق با خودتان بیاورید.
این روش معمولا با استفاده از فلوروسکوپی اشعه ایکس به صورت سرپایی انجام می شود. ترتیبی دهید تا فردی از آشنایان شما را به مرکز درمانی رسانده و به منزل بازگرداند.
تزریق اپیدورال (تزریق استروئید اپیدورال)
در طی درمان چه اتفاقاتی می افتد؟
در زمان انجام این روند، از شما خواسته می شود که فرم رضایت نامه و احتمالا لیست داروهای مصرفی و داروهایی که به آنها آلرژی دارید را امضا کنید. سپس یک لباس مخصوص اتاق تزریق به شما داده خواهد شد تا بغیر از لباس زیر، سایر لباسهای خود را عوض کنید. روز تزریق اپیدورال ترجیحا زیورآلات یا اشیای قیمتی با خود نیاورید. تزریق استروئید اپیدورال ممکن است ۱۵ تا ۴۵ دقیقه طول بکشد. برای تزریق اپیدورال ناحیه کمر، در طول زمان تزریق باید در حالت خوابیده روی شکم باشید.
تزریق اپیدورال انواع گوناگونی دارد. نوع تزریق به وضعیت بیماری شما بستگی دارد. هدف این است که دارو در نزدیک ترین فاصله ممکن از عصب دردناک تزریق شود. پزشک شما تصمیم می گیرد که کدام نوع بهترین نتیجه را برای شما به همراه خواهد داشت.
پس از درمان چه اتفاقی می افتد؟
پس از تزریق برای مدت کوتاهی در یک اتاق دیگر (ریکاوری) تحت نظر قرار می گیرید و در صورت حال عمومی خوب همانروز مرخص می شوید. حتما جهت کمک به شما یک نفر همراه داشته باشید.
اکثر بیماران می توانند بلافاصله پس از تزریق راه بروند. پس از مدت زمان کوتاهی تحت نظر بودن، می توانید مرکز درمانی را ترک نماید. گاهی اوقات ممکن است ضعف یا بی حسی موقت پا رخ دهد بنابراین فرد دیگری باید رانندگی کند.
در 24 تا 48 ساعت اول بعد تزریق ممکن است درد محل تزریق وجود داشته باشد که حتما از کیسه یخ روی محل سوزن و مسکن خوراکی استفاده کنید.
پس از حدود 12 ساعت می توانید پانسمان محل تزریق را برداشته و دوش بگیرید. بهتر است تا دو روز اول از استخر یا وان حمام (غوطه ور شدن در آب) پرهیز نمایید.
به طور معمول بیماران می توانند فعالیت روزانه خود را روز بعد انجام دهند. فعالیتهای شغلی از حدود سه روز بعد ولی با شدت کمتر می تواند شروع شود.
تزریق اپیدورال (تزریق استروئید اپیدورال)
نتایج به دست آمده به چه شکل است و در طولانی مدت چه کار باید کرد؟
خوشبختانه درد بسیاری از بیماران به لطف تزریق استروئید اپیدورال تسکین و کاهش می یابد. وقتی علائم درد تمرینات توانبخشی را مختل می کند، تزریق های اپیدورال می توانند درد را تا حدی کاهش دهند که بیمار قادر به انجام تمرینات و بازگشت به زندگی روزمره باشد.
متاسفانه ممکن است برخی بیماران معدود، پاسخ درمانی به تزریق اول ندهند. برای افرادی که درد احساس می کنند، ممکن است یک تا دو تزریق دیگر، معمولا در فواصل یک تا 4 ماه انجام شود تا اثر درمانی کامل شود.
مدت زمان کاهش درد در بیماران متفاوت بوده و بین چند هفته تا چند سال متغیر است. تزریق ها همراه با یک برنامه توانبخشی و یا برنامه تمرینات خانگی برای تقویت عضلات کمر و شکم و جلوگیری از دردهای آینده انجام می شوند.
در صورت رعایت توصیه ها، کاهش وزن، عدم انجام حرکات تشدید کننده دیسک کمر یا گردن، و تقویت عضلات کمری و شکمی تاثیر این درمانها می تواند حتی تا سالها پایدار بماند.
تزریق اپیدورال (تزریق استروئید اپیدورال)
){kind=link}
بدون دیدگاه