درد جلوی زانو و کشکک: علت و درمان| درد جلوی زانو مشکل شایعی است که به دلایل مختلفی رخ میدهد. ساییدگی کشکک زانو ( نرمی غضروف کشکک) از شایعترین علل درد جلوی زانو و کشکک می باشد. در هرحال میبایست ارزیابی دقیقی از علت زمینهای درد کشکک صورت گیرد تا عارضه به درستی مدیریت شده و توصیههای مناسب درمانی به بیمار ارائه شود.
درد جلوی زانو بیشتر در افراد جوان و ناشی از فعالیت بیش از حد در میان ورزشکاران دیده می شود، البته غیرورزشکاران و سنین دیگر نیز از این عارضه در امان نیستند.
علت ها و دلایل شایع درد جلوی زانو و کشکک
سائیدگی کشکک زانو (سندرم درد پاتلوفمورال)
این بیماری با درد کشکک زانو ظاهر می شود که در برخی موارد به بالا و پایین کشکک در جلوی زانو منتشر می شود. سائیدگی کشکک زانو، نرمی غضروف کشکک زانو، سندرم درد پاتلوفمورال، و کندرومالاسی کشکک همگی اسامی مختلف این بیماری می باشند که ناشی از وارد آمدن فشار به غضروف پشت کشکک است.
سائیدگی کشکک زانو (نرمی غضروف کشکک زانو) یکی از علل شایع درد زانو در نوجوانان و بزرگسالان جوان خصوصاً در میان افرادی است که از نظر فیزیکی فعال می باشند.
اگرچه این عارضه در جوانان شایعتر است، اما افراد در هر سنی ممکن است به آن مبتلا شوند. سائیدگی و درد کشکک زانو در بیش از نیمی از موارد در هر دو پا رخ میدهد (اما اغلب مشکل یک طرف بیش از دیگری است).
سائیدگی کشکک معمولاً با بالا یا پایین رفتن از پلهها، انجام حرکت نشست و برخاست، و نشستن طولانی با زانوهای خمیده تشدید میشود.
سائیدگی کشکک زانو (سندرم درد پاتلوفمورال) با نام “بیماری زانوی دوندگان” نیز شناحته شده و شایعترین عارضهای است که در میان دوندگان دیده میشود. بر اثر استرس و فشاری که هنگام دویدن به مفصل کشکک با زانو وارد میشود، قسمت جلویی زانو دچار درد و سوزش میشود.
سائیدگی کشکک زانو عارضهای چند عاملی بوده و نتیجه تعامل پیچیدهای میان آناتومی بدن شخص و عوامل اکتسابی بیرونی است. اکثریت این عوامل موجب انحراف کشکک از محل طبیعی خود به طرفین شده و باعث سائیدگی یک سمت غضروف پشت کشکک می شوند.
درد جلوی زانو و کشکک: علت و درمان
سایر علل درد جلوی زانو در نوجوانان
التهاب محل اتصال تاندون به استخوان در سنین رشد که شامل دو بیماری “اسگود شلاتر” و “سیندینگ لارسن جانسون” است. این دو مشکل از علل شایع درد جلوی زانو و زیر کشکک در سنین نوجوانی بوده و با پریدن، دویدن و زانو زدن تشدید میشوند.
کشکک دو قسمتی
این عارضه در میان نوجوانان شایع بوده و اغلب علامتی ندارند ولی در صورت ملتهب شدن، باعث درد و حساسیت به لمس کشکک میشود. از نظر شدت متغیر بوده و گاهی نیاز به جراحی دارد.
همتراز نبودن کشکک (بالا یا پایین قرار گرفتن غیر طبیعی کشکک)
این عارضه اغلب با آسیبدیدگی سطح غضروفی مفصل کشکک همراه است.
بی ثباتی یا دررفتگی کشکک
بیشتر در دختران شایع بوده و باعث میشود مکرراً به طور کامل یا جزئی دررفتگی کشکک زانو به سمت خارج روی دهد. اغلب اختلال در کم عمق بودن ناودان انتهای استخوان ران است که کشکک بطور طبیعی داخل آن حرکت می کند.
درد جلوی زانو و کشکک: علت و درمان
علل درد جلوی زانو در بزرگسالان
تاندینوپاتی (التهاب تاندون) کشکک
التهاب تاندون کشکک یکی از اختلالات دردناک جلوی زانو ناشی از استفاده بیش از حد از زانو بخصوص پریدن مکرر است.
تاندینوپاتی (التهاب تاندون) چهارسر ران
التهاب تاندون عضله چهارسر ران موجب درد در قسمت بالایی کشکک می شود.
بورسیت کشکک (زانوی زنان خانهدار)
این بیماری التهاب و تورم بورس روی کشکک است که اکثرا در زنان خانه دار یا کاشی کارها )و نصاب های کفپوش( و بعلت تماس مکرر و طولانی مدت کاسه زانو (کشکک) با سطوح سفت مثل کف آشپزخانه روی می دهد. بورسها کیسه هایی کوچک با اندک مایع لغزنده و چسبناک در قسمتهای مختلف بدن هستند که به عنوان یک بالشتک و تسهیل کننده حرکات عمل می کنند.
درد جلوی زانو و کشکک: علت و درمان
بورسیت عمقی زیر کشککی
التهاب بورس دیگری که پایین تر از کشکک و پشت تاندون کشکک قرار گرفته است.
بورسیت پنجه غازی (پسآنسرین)
این بورس در سمت داخلی زانو قرار دارد و اغلب با آرتروز زانو و چاقی در بزرگسالان همراهی دارد.
آرتروز مفصل کشککی زانویی
این بیماری نیز نوع شایعی از آرتروز زانو در میانسالان و افراد مسنتر است. عقیده بر این است که علت آرتروز مفصل کشکک در درصدی از بزرگسالان بعلت نرمی غضروف کشکک زانو در جوانی یا دررفتگی مکرر کشکک است.
تشخیص درد جلوی زانو و کشکک
توانبخشی و تمرینات کششی و تقویتیمعاینه کلید اصلی تشخیص است و در زمان معاینه، پزشک درمورد وضعیت کلی سلامت شما و علائمتان از شما سوالاتی میپرسد. بعلاوه، پزشک از شما خواهد پرسید که چه فعالیتهایی دردتان را بدتر میکند و شدت و زمان شروع درد به چه نحوی می باشد.
محل حداکثر درد بررسی شده و ناحیه کشکک و جلوی زانو از بابت قرمزی و تورم و یافته های دیگر معاینه می شود. همچنین دامنه حرکات زانو و کشکک، راستای ساق و وضعیت قرارگیری کشکک، پایداری زانو، محل اتصال عضلات چهارسر ران به کشکک، تاندون ها و رباط های این ناحیه برای تشخیص مهم هستند.
در نهایت، پزشک ممکن است آن دسته از مشکلات راه رفتنتان که میتواند در بروز عارضه شما نقش داشته باشد را بررسی میکند. ممکن است برای تایید تشخیص برخی تست های تکمیلی درخواست شوند.
احتمال دارد به بررسی تصویربرداری مثل عکس رادیولوژی ساده، سونوگرافی عضلانی-اسکلتی و در موارد کمتر، امآرآی نیاز داشته باشید.
درد جلوی زانو و کشکک: علت و درمان
درمان درد جلوی زانو و کشکک
درمان درد جلوی زانو و درد کشکک بسته به تشخیص میتواند متفاوت باشد و مطمئنا نوع درمان شما را پس از معاینه و تشخیص بیماریتان مشخص خواهیم کرد. هدف از درمان، تسکین درد و بازیابی قدرت و دامنه حرکتی زانو است. درمانها می تواند شامل موارد زیر باشد:
تغییر در فعالیتها
تا زمانی که مشکل زانویتان رفع نشده از انجام فعالیتهایی که باعث تشدید درد زانویتان میشود خودداری کنید. برای این کار باید رویه معمول تمرینات خود را تغییر داده و فعالیتهای را انجام دهید که فشار کمتری بر مفصل زانویتان وارد میکنند. دوچرخهسواری و شنا گزینههای مناسبی هستند. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن به کاهش فشار وارده بر زانوهایتان و در نتیجه کاهش درد کمک بسیاری میکند.
کیسه یخ یا ماساژ یخ
گذاشتن یخ روی محل حداکثر درد کشکک بخصوص در 24 تا 48 ساعت اولیه، درد و تورم را کم میکند. بهتر است کیسه یخ یا ماساژ یخ هر دو ساعت یکبار و هر بار به مدت پنج تا ده دقیقه انجام شود.
گرمای موضعی
پس از گذشت یک تا دو روز از شروع درد می توانید از گرمای موضعی مثل کیسه آب گرم استفاده کنید.
بریس یا زانو بند
انواع مختلف زانوبند یا بریس جهت درد جلوی زانو وجود دارد ولی فقط در موارد خاصی نیاز به تجویز زانوبند خواهد شد و حتما برحسب تشخیص بیماری شما و با تجویز پزشک آنرا استفاده کنید.
مشکلات کف پا نیز در درد زانو نقش دارند و کفیهای کفش، از طریق هممحور کردن قوزک و مچ پا، فشار وارده بر ساق پا و زانو را کم میکنند.
داروها
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی به کاهش تورم و التهاب و تسکین درد کمک میکنند و از درمانهای اصلی می باشند. پماد موضعی نیز می تواند جهت کاهش درد و التهاب استفاده شود.
توانبخشی و تمرینات کششی و تقویتی
انجام برخی تمرینات ورزشی و آب درمانی به بهبود دامنه حرکت، قدرت و استقامت زانوها کمک میکنند. تمرکز بر تقویت و کشش دادن عضلات چهارسر زانو بسیار مهم است زیرا این عضلات عامل اصلی پایداری کشکک زانو هستند. در آموزش تمرینات باید به عضلات مفاصل لگن و مچ پا و همچنین عضلات پشت زانو دقت شود.
پس از ویزیت در کلینیک ما و بسته به نوع بیماریتان، کشش و یا تقویت عضله خاصی توسط متخصص یا فوق تخصص به شما آموزش داده می شود. بعنوان مثال تمرینات توانبخشی سائیدگی کشکک زانو (نرمی غضروف کشکک زانو) با بورسیت یا حتی آرتروز تفاوتهایی دارد.
درد جلوی زانو و کشکک: علت و درمان
فیزیوتراپی
در فیزیوتراپی بیشتر از مدالیتههای موضعی و ورزشها کمک گرفت می شود که ممکن است موجب کاهش درد و ناراحتی بیمار شود.
مداخلات تزریقی
تزریق کورتیکواستروئید با بی حس کننده موضعی، بطور موثری از درد و التهاب بسیاری از این بیماریها (بسته به تشخیص) می کاهد. این تزریق ممکن است تا سه بار نیاز به تکرار داشته باشد.
از گزینههای درمانی جدیدتر پلاسمای غنی از پلاکت (پیآرپی)، پرولوتراپی، اوزون، و یا درمان با سلولهای بنیادی میباشد. تمامی این تزریق ها با یا بدون هدایت سونوگرافی قابل انجام هستند.
در روش پیآرپی، عوامل رشدی یا التیامبخش بدست آمده از خون خود فرد، به زانوی او در محل التهاب تزریق میشوند. این کار به بهبود و ترمیم بخشهای آسیبدیده زانو و درمان درد جلوی زانو وکشکک کمک میکند.
کینزیو تیپ
کینزیو تیپ استفاده از نوارهای پهن مخصوص در رنگهای مختلف است که بر روی پوست بدن بخصوص در ورزشکاران یا افرادی که فعالیت فیزیکی زیادی دارند، توسط متخصص چسبانده می شود. کینزیو تیپ در صورت چسباندن صحیح با مکانیسم تسهیل حرکت عضله و تاندون زیرین موجب کاهش علائم بیمار می شود.
جراحی
در موارد بسیار نادری از جراحی برای درمان درد جلوی زانو وکشکک استفاده میشود.
پیشگیری از درد جلوی زانو و درد کشکک
- پوشیدن کفشهای مناسب هر فعالیت
- گرم کردن کامل قبل از فعالیتهای فیزیکی
- استفاده از تمرینات کششی و انعطافی عضلات چهارسر و همسترینگ در هنگام گرم کردن، و انجام حرکات کششی بعد از اتمام فعالیت فیزیکی
- بالا بردن تدریجی سطح تمرینات (از شروع ناگهانی فعالیت ورزشی شدید اجتناب نمایید)
- کاهش انجام هرگونه فعالیتی که در گذشته باعث آسیبدیدگی زانو شده
- حفظ یک وزن سالم جهت جلوگیری از وارد آمدن فشار بیش از حد به زانوبریس یا زانو بند
درد جلوی زانو و کشکک: علت و درمان
بدون دیدگاه